Unité ALiNEA (Alimentation et nutrition chez l’enfant et l’adolescent) des HUG - mise en place d’un dispositif de soins spécialisé et multidisciplinaire pour les troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire dans le canton de Genève

Les troubles de l’alimentation (TA) et du comportement alimentaire (TCA) débutent le plus souvent au cours de l’enfance et de l’adolescence. Une prise en charge précoce et spécialisée de ces troubles diminue le risque de séquelles au long cours sur la santé du jeune, rend le pronostic plus favorable et diminue ainsi le risque de rechute et de chronicisation. C’est dans cette optique qu’a été créée à Genève, l’unité AliNEA (pour Alimentation et Nutrition chez l'Enfant et l'Adolescent). Née d’une collaboration entre le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA) et le service de pédiatrie générale des Hôpitaux Universitaires de Genève, l’équipe AliNEA est composée de pédopsychiatres, de psychologues-psychothérapeutes, de pédiatres et d’une diététicienne. Cette équipe multidisciplinaire propose une approche bifocale des TA et TCA, avec un suivi pédiatrique d’un côté et une psychothérapie de l’autre, ainsi qu’un volet pédopsychiatrique lorsque ceci s’avère nécessaire. Ainsi, AliNEA propose une évaluation et une prise en charge personnalisée ambulatoire - et hospitalière si nécessaire.

Les collaborateurs ont été formés aux spécificités des TA et TCA et proposent des thérapies hautement spécialisées qui ont fait leurs preuves sur le plan empirique depuis bientôt plus de 20 ans. Les troubles de l’alimentation tels que l’ARFID (Avoidant and Restrictive Food Intake Disorder) ou les TCA tels que boulimie et hyperphagie sont approchés sous l’angle de la thérapie cognitivo-comportementale avec un volet systémique pour aider les parents à soutenir au mieux leur enfant au travers de sa rémission.

En ce qui concerne la prise en charge de l’anorexie mentale, l’équipe AliNEA propose l’approche familiale selon le Modèle de Maudsley. Ce modèle de psychothérapie propose un accompagnement familial composé en plusieurs phases afin d’accompagner le/la jeune, ses parents et éventuellement la fratrie au travers du processus de guérison. Le modèle propose une articulation des soins interdisciplinaires, une psychoéducation hautement spécialisée et spécifique suivie ensuite d’une approche thérapeutiques basée sur de nombreux concepts systémiques (approches stratégique, structurale, narrative, orientées solutions ou encore les concepts d’attachement).

Dans cette conférence, nous allons aborder la création et l’historique de l’unité ainsi que la mise en place du dispositif de soins dans le canton de Genève, en reflétant le travail avec les familles ainsi que les enjeux de collaboration entre les différents corps de métiers et les différents services. Dans un deuxième temps, nous aborderons les quatre phases du modèle de Maudsley plus en détail au travers de la présentation d’une situation clinique.